* در تکاپو . . . تا بهتر از آن باشیم که هستیم. بهتر از این شیوه ای برای زیستن نیست. سقراط * *I believe that we cannot live better than in seeking to become still better than we are. socrates * جراحی های کم تهاجمی - فتق کشاله ران
 

 

 

مدت زمان عمل و عوارض کوتاه‌مدت جراحی ترمیم فتق اینگوینال به روش لاپاروسکوپی

 

پره‌پریتونئال از راه شکم در وضعیت ترندلنبرگ يا ترندلنبرگ معکوس در

 

مرحله دوختن پریتوان

 

رضا سلطانی، عبدالرضا پازوکی1* ، امیر شیرعلی2

 

۱- مرکز تحقیقات جراحی‌های کم تهاجمی، بيمارستان رسول اكرم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ايران.

2- پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشكي تهران، تهران، ايران

 

چکيده

زمينه و هدف: مطالعه حاضر جهت مقایسه نتایج جراحی، عوارض و مدت زمان ترمیم لاپاروسکوپیک فتق اینگوینال در وضعیت ترندلنبرگ با ترندلنبرگ معکوس در مرحله دوختن پریتوان صورت گرفت. روش بررسي: در این مطالعه کارآزمایی بالینی بیماران بعد از تشخیص فتق اینگوینال توسط جراح بر اساس روش نمونه‌گیری Block randomization وارد مطالعه شدند. روش جراحی به صورت پره‌پریتونئال از راه شکم بود. در مرحله انتهایی (Repritonealization) در گروه مورد در وضعیت ترندلنبرگ معکوس 15 درجه قرار گرفتند. گروه شاهد در طول عمل در وضعیت ترندلنبرگ 15 درجه قرار داشتند بیماران روز بعد از جراحی در بیمارستان و یک هفته پس از جراحی بیمار توسط جراح ویزیت شده و از نظر بروز عوارض مورد ارزیابی قرار گرفتند. يافته‌ها: در این مطالعه 20 نفر با روش ترندلنبرگ و 19 نفر به روش ترندلنبرگ معکوس حین دوختن پریتوان جراحی شدند.در بررسی عوارض پارگی پریتوان در 9 بیمار (23%) خون‌ریزی از پوست تنها در يك بیمار(6/2%) مشاهده شد. كشش پریتوان حین ترمیم در 33 بیمار (6/84%) وجود داشت و مدت دوختن پریتوان در بیماران تحت لاپاروسکوپی در وضعیت ترندلنبرگ، بیش‌تر از بیماران تحت ترندلنبرگ معکوس بود. شدت درد روز اول پس از عمل در بیمارانی که دوختن پریتوان در وضعیت ترندلنبرگ انجام شد به‌طور معنی‌داری بیش‌تر بود. هم‌چنین زمان بازگشت به کار، مدت زمان بستری و فعالیت روزانه نیز در دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت. نتيجه‌گيري: طبق نتایج مطالعه حاضر دوختن پریتوان به روش ترندلنبرگ معکوس زمان کمتری از نظر جراحی و دوختن پریتوان می‌برد و البته تفاوتی از نظر عوارض کوتاه‌مدت میان دو گروه مشاهده نشد

 

جهت دریافت متن کامل مقاله به صورت فایل PDF روی آدرس زیر کلیک نمایید

http://journals.tums.ac.ir/upload_files/pdf/_/19658.pdf

 

منبع:

http://journals.tums.ac.ir/abs.aspx

 


برچسب‌ها: هرنی اینگوینال, لاپاروسکوپی, مدت زمان, ترندلنبرگ, فتق کشاله ران
+ نوشته شده توسط s.zar در دوشنبه 20 آذر1391 و ساعت 19:28 |

مقايسه نتايج ترميم لاپاروسكوپيك خارج پريتونئال

و جراحي به‌‌روش ليختن اشتاين در فتق اينگوينال

نویسندگان: علیرضا توسلی ،حمد جواد قمری، حبیب‌الله اسماعیلی

چکيده:

زمينه و هدف: فتق ناحیه كشاله ران (اینگوینال) یك بیماری شایع در حوزه جراحی عمومی می‌باشد. روش‌های مختلف در ترمیم این فتق‌ها توصیف شده‌اند. در روش‌های نوین از مش صناعی جهت پوشاندن نقص موجود در دیواره استفاده می‌شود که شناخته‌شده‌ترین آن‌ها روش جراحی لیختن اشتاین می‌باشد. روش ترمیم لاپاروسکوپیک خارج صفاقی Totally Extraperitoneal Procedure روش جدیدتر در اصلاح فتق مي‌باشد. هدف از این مطالعه مقایسه ترمیم باز فتق به‌روش لیختن اشتاین با روش ترمیم لاپاروسکوپیک TEP و بررسی نتایج و عوارض این دو روش است. روش بررسي: از 50 بیمار مورد مطالعه، 25 بیمار جراحی لیختن اشتاین و 25 بیمار ترمیم لاپاروسكوپیك خارج صفاقی در فتق یك طرفه اولیه كشاله ران شدند. یافته‌های حین عمل ثبت و از طریق پرسشنامه پی‌گیری 12 ماهه بیماران از لحاظ مختلف انجام و مقایسه شدند. يافته‌ها: مدت زمان عمل جراحی و میزان عوارض ایجاد شده و فراوانی عود در دو گروه یكسان بوده‌اند، اما مدت بستری در بیمارستان و میزان درد پس از عمل و درد مزمن كشاله ران و زمان لازم جهت بازگشت به فعالیت روزمره به‌صورت معنی‌داری در بیماران عمل شده به‌روش ترمیم لاپاروسكوپیك خارج صفاقی كمتر از بیماران عمل شده به‌روش لیختن اشتاین بوده است. نتيجه‌گيري: می‌توان روش ترمیم لاپاروسکوپیک خارج صفاقی را یك روش مطمئن با نتایج مناسب و قابل قبول براي مبتلايان فتق دانست كه اثرات قابل توجهی در بهبود كیفیت زندگی بیماران پس از عمل جراحی ترمیم فتق می‌گذارد. نتایج قابل قبول این روش جراحی مستلزم گذراندن منحنی یادگیری جراحی می‌باشد.

کلید واژه ها: فتق کشاله ران، لیختن اشتاین، مش صناعی، درد پس از عمل، عوارض عود

جهت دریافت متن کامل مقاله به صورت فایل PDF روی آدرس زیر کلیک نمایید  

 

http://journals.tums.ac.ir/upload_files/pdf/_/15845.pdf

منبع:

http://journals.tums.ac.ir


برچسب‌ها: هرنی اینگوینال, لاپاروسکوپی, درد پس از عمل, عوارض, فتق کشاله ران
+ نوشته شده توسط در چهارشنبه 25 مرداد1391 و ساعت 17:19 |
*اگر فکر کنی که می توانی، به یقین می توانی * if you can, you can*



در اين وبلاگ
در كل اينترنت


Powered By
BLOGFA.COM


Army_Surgery@yahoo.com > وبلاگ جراحی های کم تهاجمی را صفحه خانگي خود كنيد

افراد حاضر در اين وب

IS

ابزار هدایت به بالای صفحه